お申込みフォーム

プラン名 きまま旅 西ノ島滞在プラン2泊3日
初めてのご利用でしょうか？必須 　
代表者様　氏名必須
姓：
名：
代表者様　フリガナ必須
セイ：
メイ：
年齢必須
年齢： 歳
/
メールアドレス必須

※携帯電話のアドレスなどをご利用の場合は、@okitabi.jpからのメールを受け取れるように設定をお願いします。
ご住所必須
〒：
-

※上段は町名まで、下段は番地・建物名等をご入力ください。
※下段が空欄の場合確定まで進めませんのでご注意ください。
TEL必須
- -

※ご旅行中に連絡可能な連絡先（携帯電話番号）を必ずご記入ください。
※携帯電話をお持ちでない方はご自宅の電話番号をご記入ください。
ご希望の連絡方法必須 　
お申込み人数必須 合計： 人

※大人（中学生以上）、小学生、未就学児のお客様の合計人数をお願いいたします。
参加者の皆様の氏名等
※代表者様を除く
氏名：
年齢： 歳
氏名：
年齢： 歳
氏名：
年齢： 歳
氏名：
年齢： 歳
氏名：
年齢： 歳

※7名様以上でご参加の場合は、下記の「その他・ご希望等」入力欄に皆様のお名前・ご年齢・性別をご入力ください。
ご希望の出発日必須
第１希望（必須）：
第２希望（任意）：

※できるだけ正確な希望日をご記入ください。
宿泊施設 必須
１日目 第１希望：
１日目 第２希望：
２日目 第１希望：
２日目 第２希望：
お支払い方法必須
オプション このプランで選べるオプションにつきまして
1日目
海づくし定食
さざなみ定食
貝定食スペシャルランチ
国賀めぐり定期観光船（Aコース）※10月末まで
シーカヤック洞窟ツアー（西ノ島）
天空ウォーキング
2日目
海づくし定食
さざなみ定食
貝定食スペシャルランチ
国賀めぐり定期観光船（Aコース）※10月末まで
シーカヤック洞窟ツアー（西ノ島）
天空ウォーキング
3日目
海づくし定食
さざなみ定食
貝定食スペシャルランチ
国賀めぐり定期観光船（Aコース）※10月末まで
シーカヤック洞窟ツアー（西ノ島）
天空ウォーキング

その他、オプションに関する追加・指定等がございましたら、ご入力ください。
その他、ご希望内容

その他、ご希望やお食事のアレルギー等ございましたら、ご入力ください。